Đặt stent động mạch cảnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái.
Hẹp động mạch cảnh là một trong các nguyên nhân quan trọng gây đột quỵ nhồi máu não và cơn thiếu máu não thoáng qua. Tỷ lệ hẹp động mạch cảnh ngoài sọ có triệu chứng khoảng 40% theo ECST-2. Các phương pháp chẩn đoán hẹp động mạch cảnh: Siêu âm động mạch cảnh, chụp cộng hưởng từ mạch máu (MRA) hoặc chụp CT đa lớp cắt (MSCT) để đánh giá toàn thể hệ thống động mạch trong và ngoài sọ, cuối cùng là chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) được coi là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán bệnh mạch máu).
Điều trị hẹp động mạch cảnh bằng phương pháp can thiệp (phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch cảnh hoặc đặt stent động mạch cảnh) và điều trị nội khoa đơn thuần.
Ưu điểm của điều trị đặt stent động mạch cảnh?
Đặt stent động mạch cảnh (Carotid angioplasty and stenting) là một thủ thuật nhằm mở rộng lòng động mạch cảnh bị hẹp để phòng ngừa hay điều trị đột quỵ. Là phương pháp không phẫu thuật, đưa dụng cụ qua một lỗ chọc kim ở động mạch đùi (gồm dây dẫn, ống thông gắn bóng, stent) đưa lên vị trí động mạch tổn thương, mở rộng lòng động mạch cảnh bị hẹp, ép mảng vữa xơ vào thành động mạch, tái lập lưu thông dòng máu lên não.
Đặt stent động mạch cảnh là một can thiệp nội mạch với ưu thế ít xâm lấn, rút ngắn thời gian nằm viện đã được chứng minh so với phương pháp phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch cảnh.
Đặt stent động mạch cảnh ở những bệnh nhân nào?
- Chỉ định can thiệp (phẫu thuật bóc tách nội mạc, hoặc đặt stent) được khuyến cáo ở mức chứng cứ cao (IA hoặc IB) đối với hẹp ĐM cảnh (có triệu chứng) đoạn ngoài sọ trên 70%. Cơ sở của việc đưa ra mức khuyến cáo này dựa trên 2 thử nghiệm lâm sàng NASCET (1991) và ECST (1998). Kết quả đã cho thấy lợi ích rõ rệt của phẫu thuật bóc tách nội mạc ĐM cảnh (CEA) đối với hẹp ĐM cảnh (có triệu chứng) đoạn ngoài sọ trên 70% so với điều trị nội khoa đơn thuần.
Đặt stent động mạch cảnh ở thời điểm nào?
- Đối với những bệnh nhân nhồi máu não tối cấp (trong 6 giờ đầu) sẽ được tái thông khẩn cấp và đặt stent nếu cần, với bệnh nhân đến muộn (sau 6 giờ) theo các khuyến cáo quốc tế nên đặt stent tái thông sớm (trong 2 tuần đầu).
Một số trường hợp đặt stent mạch cảnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái
Trường hợp 1. Bệnh nhân nam, 74 tuổi, hẹp động mạc cảnh chung phải, tiền sử nhồi máu não tái phát 3 lần, điều trị nội khoa tối ưu không đỡ, vào viện vì tê yếu ½ người trái. Chụp CTA hẹp 90% động mạch cảnh chung phải, chỉ định đặt stent động mach cảnh.
Trường hợp 2. Bệnh nhân nam, 65 tuổi, hẹp động mạc cảnh trong phải, tiền sử nhiều cơn đột quỵ não thoáng qua, điều trị nội khoa tối ưu với kháng tiểu cầu kép, statin, kiểm soát huyết áp không đỡ, vào viện vì nói khó. Chụp CTA hẹp 80% động mạch cảnh trong phải, chỉ định đặt stent động mach cảnh.
Tin bài: Khoa HSTC - CĐ - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái
Địa chỉ: Tiền Phong - Giới Phiên - TP.Yên Bái - Tỉnh Yên Bái
Email: bvdktinhyenbai@gmail.com
Website: http://benhvientinhyenbai.vn
Google Map: https://maps.app.goo.gl/VXszL6UaYNYDJmUn6
Tin khác: