Thoái hoá khớp gối là bệnh lý mạn tính thường gặp, đặc trưng bởi tình trạng tổn thương sụn khớp, xương dưới sụn và các cấu trúc quanh khớp, dẫn đến đau, hạn chế vận động và giảm chất lượng cuộc sống.

Điều trị thoái hoá khớp gối nhằm mục tiêu:

- Giảm đau, cải thiện chức năng vận động.

- Làm chậm tiến triển thoái hóa sụn khớp.

- Nâng cao chất lượng cuộc sống.

- Tránh tàn phế và hạn chế phẫu thuật sớm.

Phương pháp điều trị bao gồm điều trị nội khoa, vật lý trị liệu, và can thiệp ngoại khoa.

Việc điều trị căn cứ vào giai đoạn của bệnh, các bệnh đồng mắc cũng như khả năng tài chính của người bệnh.

Phân loại của thoái hóa khớp gối được phân chia thành 4 giai đoạn trên Xquang theo tiêu chuẩn của Kellgren và Lawrence:

- Giai đoạn 1: Có gai xương nhỏ hoặc nghi ngờ

- Giai đoạn 2: Có gai xương rõ

- Giai đoạn 3: Có hẹp khe khớp vừa

- Giai đoạn 4: Có hẹp khe khớp nhiều kèm đặc xương dưới sụn

Điều trị Nội khoa được áp dụng cho giai đoạn 1-3; Giai đoạn 4 thường có chỉ định can thiệp ngoại khoa (Thay khớp)

Điều trị nội khoa chủ yếu sử dụng thuốc giảm đau, thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs), thuốc bảo vệ sụn (Glucosamine sulfate, Diacerein, tiêm nội khớp acid hyaluronic, huyết tương giàu tiểu cầu…), và tiêm nội khớp corticoid trong những đợt có viêm màng hoạt dịch. Vật lý trị liệu giúp duy trì tầm vận động, tăng sức cơ và giảm đau, trong khi kiểm soát cân nặng và thay đổi lối sống đóng vai trò quan trọng trong phòng ngừa tiến triển bệnh.

Thực tế hiện nay, rất nhiều trường hợp lạm dụng việc tiêm Corticoid vào ổ khớp để điều trị. Cần phải nhấn mạnh rằng: Đây không phải là phương pháp điều trị thoái hoá khớp mà chỉ được áp dụng khi người bệnh có biểu hiện viêm màng hoạt dịch trên nền thoái hoá và phải tuân thủ về kỹ thuật cũng như thời gian tiến hành. Kỹ thuật này cần phải được chỉ định chặt chẽ và được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa khớp để tránh những hậu quả khôn lường: Nhiễm trùng ổ khớp, loãng xương, tàn phế…

Khi điều trị bảo tồn không hiệu quả, các biện pháp ngoại khoa như nội soi rửa khớp, thay khớp gối có thể được xem xét.

Ngày nay, có nhiều tiến bộ trong kỹ thuật phẫu thuật và vật liệu thay khớp đã giúp cải thiện rõ rệt tiên lượng và chất lượng sống cho bệnh nhân.

Tóm lại, điều trị thoái hoá khớp gối cần được cá thể hoá dựa trên mức độ tổn thương (giai đoạn bệnh), triệu chứng lâm sàng và nhu cầu vận động của từng bệnh nhân, với mục tiêu tối ưu hoá chức năng khớp và nâng cao chất lượng cuộc sống

Tin bài: Bác sĩ CKII. Hồ Đức Hoàng - Trưởng khoa phòng khám CSSKCB.