1. ERAS (ENHANCED RECOVERY AFTER SURGERY) TĂNG CƯỜNG HỒI PHỤC SAU MỔ

- ERAS: Là chương trình chăm sóc người bệnh chu phẫu đa phương thức được thiết kế đạt được phục hồi sớm sau mổ

- Các nghiên cứu trên thế giới đã chứng minh về hiệu quả của việc thực hiện ERAS, đó là:

+ Làm tăng sự hài lòng của người bệnh

+ Giảm biến chứng sau mổ

+ Giảm thời gian nằm viện

+ Giảm chi phí điều trị

- Từ năm 2005, ERAS bắt đầu được thực hiện đối với người bệnh phẫu thuật đại tràng, đến nay đã mở rộng cho tất cả các loại phẫu thuật. ERAS hiện được áp dụng rộng rãi trên thế giới

2. CUNG CẤP CARBON HYDRAT TRƯỚC PHẪU THUẬT CHƯƠNG TRÌNH NHƯ THẾ NÀO

2.1. Tác hại của nhịn ăn uống kéo dài trước phẫu thuật

- Gây cảm giác mệt, khát, đói

- Nhịn ăn kéo dài trước phẫu thuật gây ra tình trạng giảm nhạy cảm với insulin hay kháng insulin

- Stress phẫu thuật gây ra tăng dị hoá, tăng đường máu và rối loạn các chức năng các cơ quan. Trong đó tình trạng kháng insulin là then chốt, không chỉ gây tăng đường huyết mà còn giảm dự trữ glycogen ở cơ và gan, gây giảm cơ và yếu cơ sau mổ

- Kháng Insulin làm giảm 50% sự nhạy cảm với insulin; tăng 5-6 lần nguy cơ biến chứng sau mổ; tăng 10 lần nguy cơ nhiễm trùng sau mổ; tăng tỉ lệ biến chứng, tăng tỉ lệ tử vong; tăng thời gian nằm viện

2.2 Nhịn ăn uống trước phẫu thuật như thế nào là đúng?

- Mục đích: Giảm nguy cơ trào ngược dịch dạ dày gây hít sặc; giảm nguy cơ và mức độ nặng nề tổn thương phồi nếu trào ngược xảy ra; tránh tác hại do nhịn ăn uống kéo dài

- Lợi ích của nạp Carbonhydrat trước mổ 2 giờ

·         Giảm kháng insulin sau mổ.

·         Kiểm soát đường máu chu phẫu thuật tốt hơn

·         Giảm giáng hoá protein

·         Bảo tồn khối cơ

- Uống dịch trong đến 02h trước phẫu thuật

·         Giúp tăng cảm giác dễ chịu cho người bệnh, giảm cảm giác đói, khát và nôn, buồn nôn

·         Giảm tình trạng thiếu dịch do nhịn ăn uống kéo dài trước phẫu thuật

·         Giảm dịch truyền trong mổ

3. KẾT LUẬN

- Các khuyến cáo về nhịn ăn uống trên thế giới hiện nay: Tránh nhịn ăn uống kéo dài trước phẫu thuật

- Khuyến khích uống dịch trong và nạp Carbohydrate đến 2h trước phẫu thuật có chương trình

- Không áp dụng với các trường hợp chậm rỗng dạ dày

Tin bài: Khoa GMHS - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái

Hotline khoa GMHS: 0886268505