Ý NGHĨA CÁC XÉT NGHIỆM ĐÔNG MÁU CƠ BẢN

Các xét nghiệm đông máu cơ bản hiện đang sử dụng bao gồm: Xét nghiệm thời gian Prothrombin (PT), Thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa (APTT), Thời gian Thrombin (TT), Định lượng Fibrinogen.

1. Xét nghiệm thời gian prothrombin (PT):

1.1. Giá trị bình thường:

+ Tỷ lệ %: 70 - 140%, giảm khi < 70%;

+ INR: 0,8 - 1,25. INR là chỉ số được sử dụng để theo dõi điều trị chống đông loại kháng vitamin K.

+ Thời gian: kéo dài khi PT bệnh dài hơn PT chứng 3 giây;

1.2.Ý nghĩa:

- Đánh giá con đường đông máu Ngoại sinh.

- PT kéo dài do thiếu hụt yếu tố đông máu con đường Ngoại sinh (Thiếu yếu tố VII; Thiếu yếu tố phụ thuộc vitamin K…)

- Nghi ngờ có chất ức chế đông máu đường ngoại sinh ( Nhóm Bệnh tự miễn..). - Theo dõi điều trị thuốc chống đông (sintrom)

2. Thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa (APPT)

2.1. Kết quả: Tính bằng Giây, APTT ratio (APTT bệnh (s)/APTT chứng)

2.2. Bình thường: r APTT: 0,85 - 1,25

2.3. Ý nghĩa:

- Đánh giá con đường đông máu Nội sinh.

- APTT kéo dài do thiếu hụt yếu tố đông máu liên quan đến con đường Nội sinh (Hemophili A (VIII), Hemophili B (IX)…)

- Hay có chất ức chế đông máu nội sinh( Bệnh hệ thống, APS, ung thư, nhiễm trùng…)

-Theo dõi điều trị heparin không phân đoạn.

3. Thời gian Thrombin (TT)

3.1. Kết quả: giây, TT ratio (TT bệnh (s)/TT chứng)

3.2. Bình thường: r TT: 0,85 - 1,25

3.3. Ý nghĩa:

- XN đánh giá giai đoạn chuyển Fibrinogen thành Fibrin.

- XN kéo dài trong các bệnh giảm nặng fibrinogen.

- Trường hợp có chất ức chế thrombin (như heparin).

4. Định lượng Fibrinogen:

4.1. Bình thường: 2-5 g/l

4.2. Ý nghĩa:

- Fibrinogen giảm thường gặp trong các trường hợp: Suy giảm chức năng gan; DIC dẫn đến tiêu thụ các yếu tố đông máu.

- Bệnh lý bẩm sinh: Thiếu hụt (Hypofibrinogenaemia) hoặc không có (afibrinogenaemia) và rối loạn chức năng fibrinogen (dysfibrinogenaemia)

- Fibrinogen tăng trong tình trạng nhiễm trùng, bệnh lý tim mạch, phụ nữ có thai, dùng thuốc tránh thai…

Xét nghiệm đông máu cơ bản là một xét nghiệm thường qui nhằm khảo sát tình trạng đông máu huyết tương. Được khoa Huyết học - Truyền máu thực hiện trên hai hệ thống máy đông máu: Thrombolyzer Compact X và Sysmex CS 1600. Đây là các xét nghiệm tiền phẫu quan trọng đánh giá bệnh nhân trước mổ cũng như theo dõi diễn biến điều trị, điều chỉnh liều thuốc chống đông trên các bệnh nhân có rối loạn đông máu và nhóm bệnh nhân có sử dụng các loại thuốc kháng đông.